العلاج المضاد للذهان يساعد البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في علاج الاكتئاب

ثبت أن الدواء المضاد للذهان أريبيبرازول يساعد البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج.

ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الاكتئاب يؤثر على أكثر من 264 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يؤثر سلبًا على جميع مجالات الحياة، مثل أداء العمل والعلاقات وحتى الصحة البدنية، بسبب أعراض مثل الشعور بالتعب المفرط، والتغيرات في عادات الأكل والوزن، وضعف التركيز، ومشاعر اليأس. وقد يؤدي الاكتئاب في بعض الحالات إلى الانتحار.

والخبر السار: هناك العديد من الأدوية في السوق هذه الأيام لعلاج الاكتئاب. الأخبار غير السارة: بعض كبار السن (أكثر من 60 عامًا) يعانون من الاكتئاب الذي لا يتحسن من خلال تجارب نوعين مختلفين على الأقل من مضادات الاكتئاب – وهي حالة تعرف باسم الاكتئاب المقاوم للعلاج. تتضمن استراتيجيات العلاج إما إضافة دواء آخر إلى النظام القياسي للمرضى، أو تبديل أدويتهم بالكامل بدواء آخر.

مقاربة مختلفة

في حين أشارت بعض الدراسات إلى أن تعزيز أنظمة العلاج القياسية باستخدام مضاد للاكتئاب يسمى البوبروبيون يمكن أن يساعد في تقليل الاكتئاب المقاوم للعلاج، فقد أظهرت دراسات أخرى أن إضافة دواء أريبيبرازول المضاد للذهان يعد استراتيجية فعالة.

أريبيبرازول هو دواء يستخدم عادة لإدارة الذهان لدى مرضى الفصام ولعلاج الاضطراب ثنائي القطب، على عكس مضادات الاكتئاب التي توصف عادة لتحسين المزاج وزيادة الطاقة وإدارة الأرق.

قارنت دراسة حديثة فعالية التعزيز بالبوبروبيون أو الأريبيبرازول لدى كبار السن المصابين بالاكتئاب المقاوم للعلاج. تم تعيين المرضى بشكل عشوائي لتلقي زيادة في الأدوية المضادة للاكتئاب الحالية إما باستخدام البوبروبيون أو الأريبيبرازول. تم تعيين مجموعة ثالثة لتبديل الأدوية المضادة للاكتئاب الموجودة لديهم إلى البوبروبيون فقط.

تضمنت الدراسة نهج الخطوة الثانية للمشاركين الذين لم يستجيبوا للبوبروبيون. تم اختيار هؤلاء المشاركين عشوائيًا لواحد من خيارين: إضافة الليثيوم (مثبت المزاج) إلى أدويتهم الحالية أو التحول إلى نورتريبتيلين (مضاد للاكتئاب قديم). لم تقدم إضافة الليثيوم أو التحول إلى النورتريبتيلين ميزة كبيرة على الآخر من حيث تحسين الرفاهية العامة أو تحقيق مغفرة.

قياس الطريق إلى التعافي

لقياس مدى فعالية استراتيجيات العلاج، استخدم المؤلفون استبيانًا يقيس الرفاه النفسي. تم استخدام التغيير في درجات الرفاهية من ما قبل العلاج إلى ما بعد العلاج كقياس للنتائج الأولية. وكان مغفرة من هذه الحالة مقياسا آخر لفعالية استراتيجيات العلاج.

يتم تعريف الهدأة ، والتي غالبًا ما تكون طريقًا للتعافي الكامل من الحالة، على أنها مستوى من أعراض الاكتئاب التي لا يمكن تمييزها عن شخص لم يعاني من الاكتئاب من قبل. لا تعتبر المغفرة أو التعافي مؤشرات على أن المريض لن يعاني من الاكتئاب مرة أخرى في حياته.

“تم تصميم هذه الدراسة بمساعدة أصحاب المصلحة – الأشخاص الذين لديهم مصلحة في علاج الاكتئاب. في هذه الحالة، قال المرضى أنفسهم – كبار السن الذين عانوا من الاكتئاب – إن الصحة النفسية كانت نتيجة تهمهم. وقال إريك لينز، المؤلف الرئيسي للدراسة، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “بناء على توصية هؤلاء المرضى، جعلنا هذا مقياسنا الأساسي”.

على مدى 10 أسابيع، وجد أن زيادة الجرعة باستخدام أريبيبرازول المضاد للذهان تحسن بشكل كبير من صحة المشاركين في الدراسة مقارنة بإضافة البوبروبيون المضاد للاكتئاب. ومن المشجع أن الاستراتيجية السابقة أدت أيضًا إلى تحقيق نسبة أكبر من المرضى الشفاء من هذه الحالة.

تتطلب السقوط والعلامات مزيدًا من الدراسة

وقارنت الدراسة أيضًا المخاطر المحتملة للدواءين. بالمقارنة مع مجموعة الأريبيبرازول، كان المرضى في مجموعة البوبروبيون أكثر عرضة للسقوط. يقترح المؤلفون أن هذا المعدل المتزايد للسقوط قد يكون ذا أهمية سريرية وسيتطلب المزيد من البحث في الدراسات المستقبلية لأنه يشمل العديد من حالات السقوط التي كانت ضارة.

وقال لينز: “إنها الدراسة الأولى التي تقارن زيادة الأريبيبرازول مع الاستراتيجيات الأخرى في تجربة عشوائية محكومة تركز على كبار السن”. “هذا أمر مهم لأن فوائد ومخاطر استراتيجيات الأدوية المضادة للاكتئاب قد تكون مختلفة لدى كبار السن.

“على سبيل المثال، وجدنا ارتفاعًا في خطر السقوط مع زيادة استخدام البوبروبيون (مقارنةً بالأريبيبرازول). أشك في أن هذا يمكن رؤيته عند الشباب. إنه يوضح مدى أهمية اختبار هذه العلاجات لدى كبار السن.

ومع ذلك، كان للدراسة أيضا بعض القيود. على سبيل المثال، كانت تجربة مفتوحة التسمية، مما يعني أن المشاركين والباحثين كانوا يعرفون خيار العلاج الذي تلقوه. وكان من الممكن أن يكون هذا قد أدى إلى بعض التحيز في النتائج. واستغرقت كل خطوة في التجربة أيضًا 10 أسابيع فقط، لذلك لا يمكن للدراسة تقديم أي ادعاءات حول التأثيرات طويلة المدى لهذه الأدوية.

“كما هو الحال مع أي تجربة سريرية، يمكنها فقط الإجابة على السؤال الذي تطرحه عليها. وأضاف لينز: “في هذه الحالة، هناك العديد من استراتيجيات العلاج الأخرى”. “لا يمكننا إلا أن نقول ما هو العلاج الأفضل بين العلاجات التي اختبرناها. أعتقد أنه سيكون من الأفضل أن تقوم الأنظمة الصحية – المراكز الطبية الأكاديمية وأنظمة المستشفيات – باختبار نتائج العلاجات التي تقدمها بشكل منهجي. وهذا من شأنه أن يعطينا المزيد من الإجابات”.