حماية ورعاية

هل يمكن للمواد الأفيونية الموصوفة طبيًا أن تسبب انفجار القولون حقًا؟ الطب يجيب

في سيرته الذاتية الجديدة، يكشف ماثيو بيري أن القولون انفجر نتيجة إدمانه على مسكنات الألم الأفيونية. الممثل البالغ من العمر 53 عامًا، والذي لعب دور تشاندلر بينج في الأصدقاء، كان في غيبوبة لمدة أسبوعين بعد الحادث واضطر إلى ارتداء كيس فغر القولون لمدة تسعة أشهر.

يتناول العديد من الأشخاص المسكنات الأفيونية الموصوفة طبيًا، مثل الكودايين والهيدروكودون، للتحكم في الألم، لذلك قد تكون هذه الأخبار مقلقة للغاية. ولكن هل يمكن للمواد الأفيونية الموصوفة طبيًا أن تسبب انفجار القولون حقًا؟

تقلل المواد الأفيونية من نشاط الأمعاء، وهذا هو سبب استخدامها في بعض الأحيان لعلاج الإسهال. والأشخاص الذين يتناولونها غالبًا ما يعانون من الإمساك.

بمرور الوقت، يطور الجسم تحملاً للعديد من تأثيرات المواد الأفيونية، لكن الإمساك لا يتحسن – في الواقع، يمكن أن يصبح أكثر حدة.

في الحالات القصوى، يتمدد القولون في النهاية، في بعض الأحيان بشكل لا رجعة فيه. وإذا كان هناك خطأ آخر في القولون، فإن المواد الأفيونية يمكن أن تؤدي إلى تفاقمه. يمكن للأمعاء أن تثقب – كما حدث في حالة بيري – لكن هذا نادر جدًا.

تُعرف التأثيرات القوية للأفيونيات المسكنة لآلاف السنين . بعض الناس، مثل بيري، يصبحون مدمنين عليها، لكن معظم الناس الذين يتعاطونها للألم لا يفعلون ذلك.

ومع ذلك، فهي أدوية مخادعة لها بعض الآثار غير المتوقعة. أخطرها هو التنفس المكبوت.

تعمل المواد الأفيونية على تثبيط مركز الجهاز التنفسي لجذع الدماغ، وإذا تم تناول كمية كافية منها، يتوقف الناس عن التنفس. هذا هو أخطر الآثار الدوائية للمواد الأفيونية. على الرغم من أن الجسم يطور تحملاً لتأثيرات المواد الأفيونية، ويخف التخدير، إلا أن التأثيرات على التنفس لا تقل كثيرًا.

يمكن للأشخاص الذين لا يظهر عليهم التخدير أن يصابوا بانخفاض مستويات الأكسجين في الدم بعد زيادة جرعتهم. قد تكون هذه هي الطريقة التي مات بها توم بيتي وبرنس من آثار المواد الأفيونية.

مع الاستخدام طويل الأمد، تنخفض أيضًا تأثيرات تسكين الألم. نتيجة لذلك، غالبًا ما تزداد الجرعات.

الغريب، عند تناول جرعات 120 ملغ من المورفين عن طريق الفم يوميًا أو أكثر، يصبح الألم أسوأ في الواقع. يُعرف هذا باسم فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية. لماذا يحدث هذا ليس مفهوما جيدا.

على عكس الكحول، لا تتسبب المواد الأفيونية في تلف الأنسجة، ولكنها تسبب انخفاضًا في هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية) لدى الرجال. يحدث قصور الغدد التناسلية عند النساء أيضًا، ولكنه أقل شيوعًا. إلى أي مدى يمكن عكسها غير واضح.

ليس فقط الجسد

تسبب الجرعات العالية من المواد الأفيونية تغيرات معرفية وسلوكية قابلة للعكس. يضعف التأثير المهدئ للأدوية من قدرة الناس على الانتباه والتركيز.

يمكن أن تؤثر المواد الأفيونية أيضًا على التفكير المجرد؛ يصبح من الصعب التفكير في القضايا أو فهم المواقف من وجهات نظر مختلفة.

تتضاءل القدرة على تجربة المتعة، ويفقد الناس الاهتمام بالأنشطة. يمكن أن تصبح الحياة الاجتماعية والأسرية أكثر تقييدًا أو تتوقف تمامًا. على الرغم من أن هذا النوع من التغيير السلوكي غالبًا ما يُعزى إلى الحالة الأساسية والألم بدلاً من التأثيرات المخففة للأدوية.

هذا الاحتمال البائس ليس حتميا. حتى عندما يتعاطى الناس المواد الأفيونية لفترة طويلة، هناك حلول.

تعمل الجرعات المنخفضة بشكل أفضل من الجرعات العالية، وبعض الناس يكونون أفضل حالًا عند عدم استخدام مسكنات الألم على الإطلاق. مع المساعدة، يمكن تقليل الجرعات ببطء، ولكن من المعروف أن هذا صعب بمجرد تناول الأشخاص لجرعات عالية.

الخروج من المواد الأفيونية

حتى الآن، يُفترض أن جرعات المواد الأفيونية عادة ما ترتفع ببطء شديد، مما يجعل من الصعب إدراك أن المشكلة تتطور حتى فوات الأوان.

في دراسة حديثة، نظرت أنا وزملائي في سجلات الرعاية الأولية لجميع المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من المواد الأفيونية في ممارسة في ويلز. لم يظهر أي منها زيادة طويلة وبطيئة. في كل حالة، وصل الناس إلى جرعات أكبر من أو تساوي 120 ملغ من المورفين عن طريق الفم يوميًا بسرعة – في أسابيع أو حتى أيام. يمكن أن يحدث هذا في بداية العلاج، ولكنه يحدث أحيانًا بشكل مفاجئ بعد سنوات على جرعات أقل بكثير.

يبدو أنها عملية ذات اتجاه واحد. بعد تجاوز عتبة الجرعة العالية، لم يعد أي منها إلى الجرعات المنخفضة.

وصفنا في دراسة سابقة تدخلاً يتم بموجبه تغيير المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من المواد الأفيونية بسرعة إلى جرعة منخفضة من الميثادون (أيضًا مادة أفيونية المفعول). تم اختيار الميثادون لأنه يتم التخلص منه من الجسم ببطء شديد. يعطي مستوى دم ثابتًا ، مما يساعد في تقليل الجرعة.

أبلغت مجموعة من 20 مريضًا عن تحسن كبير في مستوى نشاطهم وعافيتهم. على الرغم من أنه تم إعطاؤهم خيار العودة إلى نظام الأدوية السابق الخاص بهم إذا أرادوا ذلك، لم يفعل أي منهم ذلك. أبلغ البعض عن تحسن في الألم، أو في قدرتهم على إدارته.

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى