منوعات

سرطان الثدي والإفراط في التشخيص

ماذا يعني الإفراط في تشخيص سرطان الثدي؟ هل هذا خطأ تشخيصي؟ هل يمكننا تجنب ذلك؟
اليوم، يتم تشجيع السيدات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 50 و74 عاما على إجراء فحص مجاني لسرطان الثدي، عن طريق تصوير الثدي بالأشعة السينية.

بين عامي 1990 و2018، تضاعف عدد الحالات الجديدة سنويا تقريبا، من 29,970 إلى 58,400، حسبما يذكر المعهد الوطني للسرطان بالولايات المتحدة.

ما يقرب من 80٪ منهن يتطورن بعد سن الخمسين. لكن في بعض الأحيان يتم “المبالغة في تشخيص” هذه السرطانات. تفسيرات. يقدم موقع السرطان الإلكتروني تعريفا: “الإفراط في التشخيص يتوافق مع الكشف عن الآفات السرطانية التي لم تتطور إلى عرض سريري أو أعراض خلال حياة الفرد، ولم يتم تشخيصها أو التسبب في ضرر للفرد في غياب تحر”. ولكن هذا ليس خطأ تشخيصيا، ولا إنذارا كاذبا.

“التشخيص صحيح ولكن لا فائدة منه للمريض. إن الطب هو الذي ينتج هذا الفائض من” الأمراض “. في الواقع، كون الشخص حاملا للخلايا السرطانية لا يجعل الفرد مريضا بالسرطان. ولكن كلما قمنا بالكشف أكثر، كلما اكتشفنا المزيد،» كما تشير جمعية السرطان الوردي.

ما هو المبلغ المقدر للتشخيص الزائد؟


وأظهرت دراسة أجريت في معهد أوسلو عام 2008 ذلك من خلال مقارنة مجموعتين من النساء: الأولى أجرت تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين، والأخرى مرة واحدة فقط، بعد ست سنوات. “النتيجة: 22 % زيادة في حالات السرطان في المجموعة التي تم فحصها. ومع ذلك، إذا تطورت جميع الأورام إلى سرطانات محسوسة، فيجب أن نجد عددا كبيرا من السرطانات في هاتين المجموعتين من النساء أنتن لديهن ملامح متطابقة.” إذا وجدنا المزيد في المجموعة التي يتم فحصها كل عامين، فهذا يعني أن هناك فائضا في التشخيص “، يجيب كانسر روز.


وبحسب موقع السرطان الإلكتروني، فإن الإفراط في التشخيص“ بنسبة 1 إلى 10 %، وحتى 20 %”. وفقا للتقديرات، فإن النسبة بين عدد وفيات السرطان التي تم تجنبها وعدد حالات السرطان التي تم الإفراط في تشخيصها تتراوح من حالتي وفاة تم تجنبهما لحالة واحدة من الإفراط في التشخيص إلى وفاة واحدة تم تجنبها ل 10 حالات من الإفراط في التشخيص (القيمة المركزية لوفاة واحدة تم تجنبها لثلاث حالات من الإفراط في التشخيص).»
ولكن في ظل المعرفة الحالية، لا يمكننا حتى الآن التمييز بين السرطان الذي سيتطور من السرطان الذي لن يتطور. إن الإفراط في التشخيص أمر متأصل في جميع عمليات الفحص، فهو جزء من المخاطر، وتفوقه الفوائد، كما تشير مؤسسة أبحاث السرطان:” قامت مجموعة EUROSCREEN1 بتقييم التجارب الوطنية التي تم إجراؤها في أوروبا: يمثل الإفراط في التشخيص في المتوسط ​​6.5٪. من إجمالي حالات السرطان التي تم تشخيصها (بين 1 % و10 % حسب التقديرات)، أي ما يعادل 4 حالات لكل 1000 امرأة تم فحصها. بالنسبة ل InVS2، أدى تنفيذ الفحص المنظم إلى انخفاض معدل الوفيات بسرطان الثدي بنسبة 21 %. ويستنتج الباحثون ذلكإن عدد حالات الإفراط في التشخيص لا يشكك في فوائد الفحص المنظم.»
كيفية الحد من التشخيص الزائد؟
كما توضح مؤسسة ARC: “تناقش الدكتورة سوزيت ديلالوغ من معهد غوستاف روسي (IGR، فيلجويف) التقدم الذي يجب إحرازه في التصوير، من أجل تصنيف الأورام بشكل أفضل وبالتالي تجنب إجراء الخزعات غير الضرورية. يعمل الباحثون على تقنيات جديدة تتكيف مع مراقبة أورام الثدي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تصوير الثدي الوعائي (منتج يتم حقنه في الثدي يعمل على تعتيم الأوعية الدموية لتصويرها بشكل أفضل).» كما تجري الدراسات حاليا للتمكن من توضيح عوامل تطور الآفات ما قبل السرطانية عبر الفحص البيولوجي.
هل يمكن أن يسبب تصوير الثدي بالأشعة السينية السرطان؟” الفشل “الآخر في الفحص هو التعرض للإشعاع، والذي يثير في بعض الأحيان مخاوف بشأن خطر الإصابة بالسرطان، ونحن نتحدث عن السرطانات الناجمة عن الإشعاع. لكنها ستكون ضعيفة. ومع ذلك، فإن هذا هو أحد الأسباب التي تفسر سبب كون الفاصل الزمني المختار بين كل تصوير للثدي هما عامان وأنه في غياب عوامل الخطر، يبدأ فقط في سن الخمسين.
بشكل ملموس،” تشير النماذج إلى أن خطر الإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع والمرتبط بتصوير الثدي بالأشعة السينية يمكن أن يكون، في الفئة العمرية والسكان المستهدفين بالفحص المنظم، في حدود 1 إلى 10 حالات لكل 100000 امرأة مع إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عامين “. سنوات لمدة 10 سنوات. ومن ناحية أخرى، فإن عدد الوفيات التي تم تجنبها من خلال الفحص أكبر بكثير من خطر الوفاة بسبب السرطان الناجم عن الإشعاع.
ولكي يكون لدينا معيار، تشير التقديرات إلى أن تصوير الثدي بالأشعة السينية، إذا تم إجراؤه بانتظام بين سن 50 و 74 عاما، لن يتجاوز عدد 13. وهذا يعني 2٪ من إجمالي تعرض السكان الفرنسيين للإشعاعات المؤينة.

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى