تكنولوجيا طبية

هيئة الغذاء والدواء الأمريكية تحذر من عمليات زراعة الثدي.. تعرفي على الأسباب

حذرت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من عمليات حشوات الثدي المليئة بالسيليكون أو المحلول الملحي, مؤكدة انها قد تؤدي، في حالات نادرة، إلى الإصابة بالسرطان في النسيج الندبي حول غرسات الثدي. تم نشر إشعار الأمان هذا الشهر ويستند إلى مراجعة شاملة للأدبيات الناشئة حول زراعة الثدي.

فعلى الرغم من محدوديتها، تكشف عن عدد صغير من حالات سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) وسرطان الغدد الليمفاوية بين الأفراد الذين لديهم ثدي اصطناعي.

SCC هو ثاني أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا. تشمل الأنواع الأخرى من السرطانات المرتبطة سابقًا بزراعة الثدي سرطان الغدد الليمفاوية التائية، والذي يشمل الخلايا المناعية التي تدمر بشكل مباشر مسببات الأمراض في أجسامنا، وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية، والذي يتضمن الخلايا التي تنتج الأجسام المضادة ضد المرض.

يبدو أن كلا النوعين من السرطان يشمل الجهاز المناعي، وعلى الرغم من أنهما ليسا سرطان الثدي على هذا النحو ، فإن الأدلة الناشئة تشير إلى أنهما يمكن أن يؤثران على الأنسجة حول الثدي عند وجود غرسة.

على عكس الأورام اللمفاوية للخلايا التائية، لا تظهر الأورام اللمفاوية للخلايا B و SCC في تصوير الثدي بالأشعة السينية، مما يعني أنها تهربت من طرق الفحص لدينا لفترة أطول.

حتى الآن، لم يتم الإبلاغ عن أي حالة من حالات SCC المرتبطة بزراعة الثدي في المملكة المتحدة، ولكن في الولايات المتحدة، يتم ملاحظة المزيد من الحالات. حدد الباحثون في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الآن ما يقرب من 20 حالة من حالات الإصابة بالتهاب الخلايا الجذعية السرطانية في النسيج الندبي حول غرسات الثدي، بالإضافة إلى أقل من 30 حالة من الأورام اللمفاوية المختلفة.

لا يزال معدل الإصابة الفعلي غير واضح، لكنه نادر جدًا على الأرجح. تشمل العلامات المبلغ عنها من المرضى التورم أو الألم أو الكتل أو تغيرات الجلد.

يقول الخبراء إنه ما لم يكن لديك أي من هذه الأعراض، فلا داعي للاندفاع لفحص الغرسات أو إزالتها. لا يزال خطر الإصابة بالسرطان منخفضًا للغاية، لكن هذا لا يعني أنه لا يستحق أن تراقب عينك.

في عام 2018، حددت مراجعة مبدئية 5 حالات من SCC مرتبطة بزراعة الثدي، وفي المتوسط ، تم تشخيص هذه الحالات بعد حوالي 23 عامًا من زراعة الأطراف الصناعية لأول مرة. اثنتان من هذه الحالات أثبتت في النهاية أنها قاتلة.

في السياق ذاته، اشتبه الباحثون في أن اللوم هو الالتهاب المزمن، وتدعم المراجعة الجديدة اتصال الجهاز المناعي.

قال عالم الأورام مارك كليمنس لصحيفة The Lancet: “في جميع الحالات الموثقة للأورام اللمفاوية للخلايا البائية، رأينا وجود فيروس إبشتاين بار، لذلك يبدو أن هناك وسيطًا فيروسيًا يساهم في التسبب في المرض” .

من المعروف أن الالتهاب المزمن يتسبب في الإصابة بالتهاب الخلايا الجذعية السرطانية، ولكن حتى الآن، يقول الخبراء إنه ليس لدينا معلومات كافية حول ما إذا كانت زراعة الثدي تسبب الالتهاب أو السرطانات المرتبطة به.

يمكن أن تشير المراجعة الحالية فقط إلى وجود علاقة، ولكن نظرًا للمخاطر المحتملة، يقول مدير إدارة الغذاء والدواء للأجهزة الجراحية ومكافحة العدوى، بينيتا أشار، إن اللجنة “أرادت تقديم معلومات واضحة ومفهومة للجمهور في أسرع وقت ممكن”.

من الآن فصاعدًا، يجب إبلاغ مسؤولي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بأي تقارير عن تطور السرطان في النسيج الندبي حول غرسات الثدي، حتى يتمكنوا من معرفة من هو الأكثر عرضة للخطر ولماذا.

قال نايجل ميرسر، منظم منتجات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة، لصحيفة The Lancet إنه لا يفاجأ بسماع نوع آخر من السرطان المرتبط بزراعة الثدي.

لسنوات عديدة، لم يتم إعطاء أولئك الذين اختاروا تكبير الثدي الجراحي أي معلومات أمان على الإطلاق. في الواقع، في العقود الثلاثة الأولى من جراحة زراعة الثدي، لم يتم إجراء أي تجارب سريرية. حتى الآن، البحث طويل الأمد محدود.

في عام 2011 فقط، حددت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية نوعًا من السرطان المحتمل المرتبط بزراعة الثدي، يُسمى سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة الكشمي (ALCL) – وهو سرطان يحدث أيضًا عندما ينحرف جهاز المناعة عن مساره.

بحلول عام 2016، كانت منظمة الصحة العالمية قد حذت حذوها ، حيث حددت ALCL المرتبط بزراعة الثدي (BIA-ALCL) باعتباره ورم الغدد الليمفاوية T-cell الذي يمكن أن يتطور في بعض الأحيان بعد زراعة الثدي.

في بداية أبريل 2022، أحصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية 1130 حالة عالمية من BIA-ALCL، بما في ذلك 59 حالة وفاة. في المملكة المتحدة، يُعتقد أن معدل الإصابة بهذه السرطانات هو 1 من كل 15000.

نادرًا ما يكون للمرضى الحق في معرفة المخاطر المحتملة المرتبطة بأطراف ثديهم الصناعية. في الواقع، من نواحٍ عديدة، حفزت مطالب المرضى على إجراء أبحاث حول زراعة الثدي.

على مر السنين، أبلغ المرضى عن العديد من الآثار الجانبية للأطراف الصناعية للثدي، بما في ذلك ضباب الدماغ والالتهاب والتعب.

تُعرف هذه الأعراض بشكل جماعي باسم مرض زراعة الثدي (BII) ، وهي مجموعة شكاوى غير مفهومة وغير مدروسة جيدًا من آلاف الأشخاص حول العالم الذين خضعوا لعمليات زراعة الثدي، إما لأغراض التجميل أو لأغراض تأكيد الجنس أو سرطان الثدي.

حذرت إدارة الغذاء والدواء منذ سنوات من أن غرسات الثدي ليست أطرافاً اصطناعية مدى الحياة ، لكن الرسالة لا يسمعها الجمهور في كثير من الأحيان. تشير الأبحاث الأولية إلى أنه كلما طالت مدة بقاء غرسة الثدي في الجسم ، زادت احتمالية تسببها في حدوث مضاعفات ، مثل الالتهابات أو الالتهاب أو التمزق أو الألم الموضعي. في حالات نادرة ، قد يكون السرطان أيضًا أحد عوامل الخطر.

توصيات

توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) حاليًا بأن يخضع الأشخاص الذين لديهم ثدي مزروع لفحص منتظم بعد خمس أو ست سنوات من الزرع الأولي ، ثم مرة أخرى كل عامين أو ثلاثة أعوام بعد ذلك للتأكد من أن الأطراف الصناعية الخاصة بهم تعمل بشكل سليم. ولكن حتى الآن ، تشير الأبحاث إلى أن أقل من 6 في المائة من المرضى يفعلون ذلك بالفعل.

لإصلاح هذا الأمر ، في عام 2020، أوصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الشركات المصنعة باستخدام تحذير محاصر للسماح للمرضى بمعرفة أن غرسات الثدي ليس من المفترض أن تكون أجهزة تدوم مدى الحياة. ومع ذلك ، فإن هذا الاقتراح ليس ملزمًا قانونًا ، ومن غير الواضح مدى فعاليته.

بينما ننتظر المزيد من الأدلة ، يقول المسؤولون في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إنهم سيواصلون العمل مع الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل لجمع معلومات أكثر تفصيلاً عن حالات الزرع المحددة حيث تم الإبلاغ عن السرطان.

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى